ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 октября 2022 года N 253
Об организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Ивановской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области (далее - Порядок) (приложение 1);
1.2. Структуру оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области (приложение 2);
1.3. Положение о региональном центре для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (приложение 3);
1.4. Положение о межрайонном центре для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (приложение 4);
1.5. Положение о первичном амбулаторном центре (кабинете) для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (приложение 5);
1.6. Маршрутизацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области (приложение 6);
1.7. Положение о школе пациента с хронической сердечной недостаточностью (приложение 7).
2. Главным врачам областных бюджетных учреждений здравоохранения Ивановской области организовать оказание медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с настоящим приказом.
3. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 20.03.2017 N 58 "О создании Центра по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Ивановской области".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ивановской области Слабинскую Т.В.
Исполняющий обязанности директора
Департамента здравоохранения
Ивановской области
С.С.МОСКВИНА
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Ивановской области
от 28.10.2022 N 253
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) в медицинских организациях Ивановской области (далее - медицинская помощь).
2. Медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается в виде:
- первичной медико-санитарной помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь пациентам с ХСН может оказываться в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь пациентам с ХСН может быть оказана:
- экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
- планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
5. Медицинская помощь пациентам с ХСН включает комплекс медицинских мероприятий:
- проведение диагностических процедур с целью уточнения диагноза;
- проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;
- проведение профилактических мероприятий;
- проведение реабилитационных мероприятий.
6. Медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается на основе действующего стандарта медицинской помощи и клинических рекомендаций.
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ХСН, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах и предусматривает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь,
- первичную врачебную медико-санитарную помощь,
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
10. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики по территориально-участковому принципу.
11. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера терапевтических участков и фельдшера ФАПов при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляют лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов с ХСН:
- ХСН I - IIА функционального класса по NYHA;
- ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.
12. При наличии медицинских показаний для консультирования пациента с ХСН в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, при отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием направляют больного с ХСН в амбулаторный кабинет для пациентов с ХСН для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 6 к приказу).
13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в амбулаторном кабинете для пациентов с ХСН по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), специалистов со средним медицинским образованием, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании пациентов с применением телемедицинских технологий.
14. Врачи-кардиологи медицинских организаций I уровня (при наличии) и II уровня в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при ХСН осуществляют следующие функции:
14.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с ХСН, направленным врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами терапевтических участков и ФАПов;
14.2. диспансерное наблюдение, лечение и реабилитация следующих категорий больных ХСН:
- ХСН IIБ функционального класса по NYHA как осложнения основного заболевания кардиологической этиологии;
- ХСН III функционального класса по NYHA как осложнения заболевания кардиологической этиологии при дестабилизации клинического состояния пациента;
- пациентов после оперативного лечения по поводу ХСН;
- пациентов с ХСН любой стадии, требующих наблюдения кардиолога по основной нозологии;
14.3. отбор по показаниям, подготовка и направление пациентов с ХСН на госпитализацию (по предварительному согласованию) для оказания специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения медицинских организаций II или III уровня.
15. В сложных случаях при решении вопросов о тактике ведения пациента, при необходимости решения экспертных вопросов, решения вопросов направления для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются в региональный центр для пациентов с ХСН вне зависимости от территориального прикрепления.
16. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение ХСН в случае необходимости использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
