В департамент природных ресурсов и экологии Воронежской области | |||
Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца | |||
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год рождения _______________________________________________ 3. Место рождения ________________________________________________________ 4. Почтовый адрес _________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 5. N контактного телефона __________________________________________________ 6. Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________________ 7. Данные основного документа, удостоверяющего личность _____________________ _________________________________________________________________________ 8. Информация об утрате билета (в случае утраты) ______________________________ 9. <*> Национальность _____________________________________________________ 10. <*> Сведения об осуществлении охоты в качестве основы своего существования _________________________________________________________________________ -------------------------------- <*> Указывается по желанию заявителя. | |||
Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца. С требованиями охотничьего минимума ознакомлен. Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления не имею. | |||
Приложения: 1. Две личные фотографии. 2. Копия основного документа, удостоверяющего личность, на ___ листах (за исключением подачи в электронной форме). | |||
Охотничий билет прошу выдать: - в филиале МФЦ _______________________________________________________ (указать наименование филиала) - в ДПРиЭ ВО (г. Воронеж, ул. Платонова, 12) | |||
"___" ____________ 20__ года | ____________________________ (подпись заявителя) | ||
Заявление получено | ______________ (дата) | _______________________________ (Ф.И.О., подпись инспектора) | |