ЗАЯВКА на участие в отборе на получение субсидии из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) субъектам малого и среднего предпринимательства и (или) частным образовательным организациям на поддержку участников специальной военной операции и членов их семей в период проведения специальной военной операции
Полное наименование участника отбора | |
Информация об организации | |
1. | Сокращенное наименование организации |
2. | Дата регистрации организации |
3. | ИНН |
4. | Юридический адрес организации |
5. | Фактический адрес организации |
6. | Телефон / факс |
7. | Электронная почта |
8. | Фамилия, имя, отчество, должность руководителя организации, контактный номер телефона |
9. | Фамилия, имя, отчество руководителя проекта, контактный номер телефона |
10. | Фамилия, имя, отчество бухгалтера проекта, контактный номер телефона |
11. | Информация об организации и ее деятельности |
12. | Номер расчетного счета |
13. | Наименование банка |
14. | Банковский идентификационный код (БИК) |
15. | Номер корреспондентского счета |
16. | Код причины постановки на учет (КПП) |
17. | Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица) |
18. | Дата заполнения заявки |
19. | Ф.И.О., подпись руководителя организации, заверенная печатью |
Приложение на ____л. | ||
Руководитель | _________________ (личная подпись) | _________________________ (инициалы, фамилия) |
М.П. | ||
Исполнитель | _________________ (личная подпись) | _________________________ (инициалы, фамилия) |