Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие на учет граждан
в качестве нуждающихся
в жилых помещениях на территории
муниципального образования
"Город Магадан"
Форма
Заявление о предоставлении муниципальной подуслуги "Снятие с учета граждан, нуждающихся в предоставлении жилого помещения"
В орган местного самоуправления
__________________________________________
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________,
проживающего в _______________ с ____ года
(населенный пункт)
по адресу:
__________________________________________
__________________________________________
телефон __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу снять с учета граждан, нуждающихся в предоставлении жилого помещения меня (мою семью), в составе:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
В связи с _____________________________________________________
Я подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении.
Подпись заявителя и всех совершеннолетних членов семьи
________________________ (____________)
________________________ (____________)
________________________ (____________)
Дата "___" __________ ______ г.