МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
ПРИКАЗ
от 28 апреля 2022 года N 1336
Об утверждении временного регламента оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым в Республике Крым
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Министерства здравоохранения Республики Крым N 539, Министерства труда и социальной защиты Республики Крым N 520 от 29 августа 2019 года "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи паллиативным больным на территории Республики Крым", приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 8 февраля 2022 года N 401 "Об организации деятельности выездной патронажной паллиативной медицинской помощи", с целью оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым в Республике Крым приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Временный регламент оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым в Республике Крым, приложение 1 к настоящему приказу;
1.2. Карту экспертной оценки качества оказания паллиативной медпомощи отделениями патронажной службы паллиативной медпомощи, приложение 2 к настоящему приказу;
1.3. Лист учета респираторного оборудования, приложение 3 к настоящему приказу;
1.4. Лист учета расходного материала, приложение 4 к настоящему приказу;
1.5. Лист назначений наркотических и психотропных средств, приложение 5 к настоящему приказу;
1.6. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (паллиативной) для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями выездной паллиативной медицинской помощи взрослым, приложение 6 к настоящему приказу.
2. Организовать оказание паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями патронажной паллиативной помощи взрослым в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу:
главному врачу ГБУЗ РК "Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи" Деркачу Н.Н.
Срок: с 28 апреля 2022 года;
главным врачам ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" Шевцову А.В., ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница" Поклонской О.Е., ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница" Овчинникову В.А.
Срок: с 1 июля 2022 года.
3. Директору ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Олефиренко С.С. обеспечить:
3.1. взаимодействие подразделений ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" с медицинскими и (или) иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность по оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях (отделениями патронажной паллиативной помощи взрослым);
3.2. передачу в отделения выездной патронажной медицинской помощи сигнальных листов на посещение пациентов с хроническим болевым синдромом (ХБС).
4. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Крым Лахиной И.В.:
4.1. обеспечить контроль за оказанием паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями патронажной паллиативной помощи взрослым согласно Приложению 1 к настоящему приказу;
4.2. осуществлять методическое руководство отделениями патронажной паллиативной помощи взрослым;
4.3. вносить предложения по совершенствованию организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями патронажной паллиативной помощи взрослым.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Врио министра
К.СКОРУПСКИЙ
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.04.2022 N 1336
ВРЕМЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ОТДЕЛЕНИЯМИ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ
1. Паллиативная медицинская помощь взрослым представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, путем облегчения боли и других тяжелых проявлений заболевания.
2. Настоящий временный регламент оказания паллиативной медицинской помощи взрослым отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в Республике Крым (далее - Регламент) устанавливает временные правила организации оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях отделениями выездной паллиативной медицинской помощи взрослым (далее - Отделение выездной патронажной помощи).
3. Отделение выездной патронажной помощи является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях организации оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.
4. Отделение выездной патронажной помощи осуществляет следующие функции:
5.1. оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым на дому и в стационарных организациях социального обслуживания, в том числе пациентам, нуждающимся в длительной респираторной поддержке и кислородотерапии;
5.2. динамическое наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи на дому и в стационарных организациях социального обслуживания;
5.3. лечение болевого синдрома (купирование и лечение хронического болевого синдрома (ХБС)) и других тяжелых проявлений заболевания;
5.4. направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;
5.5. направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в отделение или больницу сестринского ухода при отсутствии медицинского показания для постоянного наблюдения врача;
5.6. организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
5.7. оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
5.8. обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода и использования на дому медицинских изделий, предназначенных для оказания длительной респираторной поддержки и кислородотерапии на дому;
5.9. взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;
5.10. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке;
5.11. предоставляет медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Необходимость оказания паллиативной медицинской помощи патронажными бригадами отделений выездной патронажной помощи возникает при наличии:
низкого физического статуса пациента по шкале PPS (менее 60%);
утраты способности к самообслуживанию при наличии одного и более лиц, имеющих возможность осуществлять уход за пациентом;
хронического болевого синдрома (ХБС), который возможно купировать в амбулаторных условиях;
показаний к динамическому медицинскому наблюдению, но не чаще одного раза в сутки.
6. При выявлении пациента, нуждающегося в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи на дому (далее - пациент), при проведении диспансерного наблюдения, при обращении по иным причинам врач или медицинский работник со средним медицинским образованием, на которого возложена функция лечащего врача, медицинской организации, которую пациент выбрал для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - медицинская организация по месту прикрепления):
6.1. уведомляет медицинскую организацию, на базе которой организовано отделение выездной патронажной помощи (далее - медицинская организация), о выявлении пациента;
6.2. направляет в медицинскую организацию выписку из амбулаторной карты пациента с результатами лабораторно-инструментальных исследований с указанием основного и сопутствующих диагнозов.
7. При поступлении уведомления из медицинской организации по месту прикрепления о выявлении пациента заведующий отделением выездной патронажной помощи медицинской организации (далее - заведующий отделением):
7.1. организует первичный выезд патронажной бригады отделения выездной патронажной помощи не позднее 1 рабочего дня со дня поступления уведомления;
7.2. составляется по итогам первичного выезда патронажной бригады отделения выездной патронажной помощи график посещений пациента врачом/фельдшером/медицинской сестрой выездной патронажной бригады с учетом оценки состояния пациента по степени тяжести:
- визиты к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляются врачом/фельдшером 2 - 3 раза в неделю, медицинской сестрой - 3 - 5 раз в неделю;
- визиты к пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести, осуществляются врачом/фельдшером 1 - 2 раз в неделю, медицинской сестрой 2 - 3 раза в неделю;
- визиты к пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии, осуществляются врачом/фельдшером 1 раз в 2 недели, медицинской сестрой - 1 - 2 раза в неделю.
