Действующий

О мерах по выполнению Закона Пензенской области от 29.07.2022 N 3852-ЗПО "О наградах Пензенской области" (с изменениями на 26 июля 2024 года)



4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению медалью "За заслуги в воспитании детей"

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения (число, месяц, год)

Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)

Род занятий


Сведения в пп. 1 - 4 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования, военного билета, иных актов гражданского состояния.


Руководитель кадрового подразделения

_______________________________________        ____________________________

                                                   (фамилия, инициалы)

                                   М.П.

"__" ______ 20__ г.                            ____________________________

                                                        (подпись)