НАГРАДНОЙ ЛИСТ
к медали "Материнская доблесть"
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
2. Должность, место работы | ||||||||
3. Пол | 4. Дата рождения | |||||||
(число, месяц, год) | ||||||||
5. Место рождения | ||||||||
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование) | ||||||||
6. Образование | ||||||||
(наименование образовательной организации, год окончания, специальность) | ||||||||
7. Ученая степень, звание | ||||||||
8. Домашний адрес | ||||||||
9. Общий стаж работы | Стаж работы в отрасли | |||||||
10. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение с указанием организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения в п. 10 соответствуют данным трудовой книжки
Руководитель кадрового подразделения
(фамилия, инициалы) | ||
М.П. | ||
"____" _____________ 20__ г. | (подпись) |
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:
Кандидатура | к награждению | ||
(фамилия, инициалы награждаемого) | (наименование награды) | ||
рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников | |||
(наименование организации) | |||
Руководитель организации | Председательствующий на общем собрании коллектива организации | |
(фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) | |
(подпись) | (подпись) | |
М.П. | ||
"____" _____________ 20__ г. |