СПРАВКА
о выполнении работ по газификации домовладения
и понесенных собственником расходах (затратах),
связанных с газификацией домовладения
1. Собственнику _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
выполнены работы (в полном объеме) по газификации (переводе отопления с
печного на газовое) домовладения по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
((наименование газораспределительной организации, осуществившей
___________________________________________________________________________
работу по газификации)
"____" ____________ 20___ г.
2. Собственником понесены расходы, связанные с газификацией
домовладения по вышеуказанному адресу, в сумме _________________________, в
том числе:
- затраты на приобретение газоиспользующего оборудования в сумме
_____________________;
- затраты на строительство сети газопотребления внутри земельного
участка в сумме _____________________;
- затраты по договору о технологическом присоединении в сумме
______________________.
Глава Администрации
_________________________
административного округа города Омска ____________/_______________________
подпись (инициалы, фамилия)
М.П.