"Приложение 16(1)
к Закону
Приморского края
от 04.06.2014 N 436-КЗ
Форма
Наградной лист | |||||||||||
(наименование | |||||||||||
награды | |||||||||||
Приморского края) | |||||||||||
1. Фамилия | |||||||||||
имя | |||||||||||
отчество | |||||||||||
2. Пол | 3. Дата рождения | ||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||
4. Место рождения | |||||||||||
(в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации) | |||||||||||
5. Образование | |||||||||||
(специальность в соответствии с дипломом об образовании, | |||||||||||
наименование образовательной организации, год окончания) | |||||||||||
6. Имеющиеся государственные награды, поощрения (награды) федеральных органов государственной власти, награды Приморского края и даты награждений | |||||||||||
7. Имеющиеся поощрения Губернатора Приморского края, Законодательного Собрания Приморского края и даты поощрений_____________________________ | |||||||||||
8. Домашний адрес | |||||||||||
9. Общий стаж работы | |||||||||||
10. Стаж работы в должности | |||||||||||
11. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу) | |||||||||||
Месяц и год | Должность с указанием организации (в соответствии с записями в дипломах об образовании, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
поступления | ухода | ||
12. Характеристика представляемого лица (без повторения сведений пунктов 1 - 11 наградного листа) | ||||||||||||
13. Кандидатура | ||||||||||||
(фамилия, инициалы награждаемого) | ||||||||||||
рекомендована | ||||||||||||
(наименование организации) | ||||||||||||
протокол | от | " | " | 20 | г. | N | ||||||
(Руководитель организации) | (инициалы, фамилия) | |||||||||||
М.П. | ||||||||||||
"___" _____________ 20__ г. | _________________________ (подпись) | |||||||||||
".