Действующий

О внесении изменений в Порядок предоставления срочных социальных услуг в виде материальной помощи гражданам, признанным нуждающимися, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, утвержденный приказом Министерства социального развития Пермского края от 19 апреля 2022 г. N 33-01-03-249 "Об утверждении порядков предоставления срочной социальной услуги в виде материальной помощи гражданам, признанным нуждающимися, и признании утратившими силу отдельных приказов Министерства социального развития Пермского края"



Приложение
к приказу
Министерства социального
развития Пермского края
от 21.10.2022 N 33-01-03-942



"Приложение 4
к Порядку
предоставления срочной
социальной услуги материальной
помощи гражданам, признанным
нуждающимися, оказавшимся
в трудной жизненной
ситуации



ФОРМА

Заключение

об установлении факта нарушения условий жизнедеятельности

гражданина и членов его семьи

Адрес места жительства заявителя __________________________________________

Ф.И.О. заявителя _________________________________________________________

Члены семьи заявителя, степень родства _____________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Установление факта нарушения жизнедеятельности ___________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Решение комиссии: _______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Председатель комиссии

________________________________________________________________________

(дата, подпись, фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии:

________________________________________________________________________

(дата, подпись, фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

(дата, подпись, фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

(дата, подпись, фамилия, имя, отчество)

"