Об утверждении административного регламента предоставления Департаментом Смоленской области по социальному развитию государственной услуги "Признание гражданина нуждающимся в социальном обслуживании"

________________________________________

(наименование организации социального

________________________________________

обслуживания граждан)

НАПРАВЛЕНИЕ

на социальное обслуживание N ______

Департамент Смоленской области по социальному развитию в соответствии с принятым отделом (сектором) социальной защиты населения в ____________________

___________________________ районе решением N ______ от "___" ______________ г.

о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании рекомендует и направляет гражданина _____________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество)

______________________________,

(год рождения)

__________________________________________,

(группа инвалидности, если есть)

проживающего по адресу: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________,

для зачисления его (ее) на социальное обслуживание в ___________________________

__________________________________________________________________________

(указываются форма (формы) социального обслуживания и организация

__________________________________________________________________________.

социального обслуживания)

Начальник

Департамента Смоленской области

по социальному развитию

__________________

(подпись)

___________________________

(расшифровка подписи)

"___" _______________ г.

(дата)