Форма
_________________________________________ (наименование организации социального _________________________________________ обслуживания граждан) | ||||
НАПРАВЛЕНИЕ на социальное обслуживание N ______ Отдел (сектор) социальной защиты населения в _______________________________ районе в соответствии с принятым отделом (сектором) социальной защиты населения в ____________________________ районе решением N ____ от "___" _____________ г. о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании рекомендует и направляет гражданина _____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) | ||||
___________________________, (год рождения) | ____________________________________________, (группа инвалидности, если есть) | |||
проживающего по адресу: ____________________________________________________ __________________________________________________________________________, для зачисления его (ее) на социальное обслуживание в ___________________________ __________________________________________________________________________ (указываются форма (формы) социального обслуживания и организация __________________________________________________________________________. социального обслуживания) | ||||
Руководитель | ____________________ (подпись) | _______________________________ (расшифровка подписи) | ||
"___" _______________ г. (дата) | ||||