Заявка
на соискание премии имени Т.С.Мальцева
в номинации __________________________________________
1. Наименование кандидата на соискание премии имени Т.С.Мальцева
(далее - кандидат)
__________________________________________________________________________
(муниципальное образование Курганской области, юридическое или физическое
лицо)
2. Перечень прилагаемых документов:
1) характеристика кандидата (для физических лиц), подписанная лицом,
осуществляющим выдвижение кандидата;
2) информационная справка, содержащая подтверждение каждого из
показателей, указанных в пункте 4 Положения о премии имени Т.С.Мальцева
для соответствующей номинации, заверенная лицом, осуществляющим выдвижение
кандидата.
Дата ______________________
Глава муниципального образования
Курганской области ______________________
(руководитель организации) (подпись)
М.П.".