Информация о некоммерческой организации, созданной в форме ассоциации (союза), выражающей интересы садоводов, огородников и их некоммерческих товариществ, претендующей на получение гранта (далее - участник отбора)
N п/п | Сведения | Данные участника отбора |
1 | 2 | 3 |
1 | Полное и сокращенное наименование участника отбора | |
2 | Фактическое местонахождение (с указанием муниципального образования) | |
3 | Дата государственной регистрации участника отбора | |
4 | Юридический адрес | |
Почтовый адрес | ||
5 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
6 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
7 | Номер контактного телефона | |
8 | Адрес электронной почты (при наличии) | |
9 | Адрес в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при наличии) | |
10 | ФИО (полностью) председателя | |
11 | ФИО (полностью) бухгалтера | |
12 | Банковские реквизиты: | |
Расчетный счет | ||
Наименование банка | ||
Корреспондентский счет | ||
БИК банка | ||
ИНН/КПП банка | ||
Юридический адрес банка | ||
13 | Количество садоводческих, огороднических некоммерческих товариществ, интересы которых выражает участник отбора | |
14 | Количество муниципальных образований (в разрезе муниципальных районов, муниципальных и городских округов), на территории которых действуют садоводческие и огороднические некоммерческие товарищества, интересы которых выражает участник отбора | |
15 | Дата включения участника отбора в реестр некоммерческих товариществ, некоммерческих организаций, созданных в форме ассоциации (союза), выражающей интересы садоводов, огородников и их некоммерческих товариществ, претендующих на получение государственной поддержки |
Председатель | |||||
(наименование участника отбора) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. | |||||
"__" _____________ 20__ г. | |||||