ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.06.2023 N 489-П)
В департамент внутренней политики
Ямало-Ненецкого автономного округа
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии автономной некоммерческой
организации "Гранты Ямала"
Прошу предоставить субсидию автономной некоммерческой организации "Гранты Ямала" (далее - субсидия, организация) в размере ____________________ (_______________________________________________) рублей на финансовое обеспечение расходов, связанных с осуществлением уставной деятельности и содержанием организации.
1. Сведения об организации: | |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами: | |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | |
Код ОКАТО: | |
Дата государственной регистрации: | |
Тел. ________________________ эл. адрес ______________________________ | |
2. Адрес организации: | |
почтовый: | местонахождения: |
индекс ________________________ город _________________________ улица _________________________ N дома ______, N оф. ______ | индекс ________________________ город _________________________ улица _________________________ N дома ________ |
3. Банковские реквизиты: | |
4. Сведения о руководителе: | |
Должность ________________ Ф.И.О. (полностью) ______________________ | |
Настоящим сообщаю, что на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии:
- организация не получает средства из окружного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Ямало-Ненецкого автономного округа на цели, установленные пунктом 1.1 Порядка определения объема и предоставления субсидии организации, утвержденного постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа;
- организация не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации).
С условиями предоставления субсидии, определенными пунктом 2.1 Порядка определения объема и предоставления субсидии организации, утвержденного постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18 октября 2022 года N 979-П, ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Приложение.
Направления расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия, на _____ л.
Руководитель ___________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
МП
Дата ____________________