В Департамент труда и социальной защиты населения __________________________ __________________________ от ________________________ __________________________ дата рождения _____________ паспорт серии ____ N _______ выдан _____________________ __________________________ адрес проживания __________ __________________________ номер тел. _________________ | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющемся результатом предоставления государственной услуги "Предоставление регионального материнского (семейного) капитала" | |||||
В тексте ________________________________________________________________, (наименование, реквизиты документа) являющегося результатом предоставления государственной услуги по заявлению от ____________ N _________________, допущена опечатка и (или) ошибка, а именно: __________________________________________________________________________ (указать, где и какая ошибка (опечатка) допущена) В соответствии с заявлением о предоставлении государственной услуги и документами, прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения содержания документа, указав следующее: _____________________________________. (указать правильный вариант) | |||||
Дата | подпись | (расшифровка подписи) | |||
{<<P.134.00.09>><<P.134.00.10>>} | Сведения об электронной подписи | ||||