(в ред. Приказа Департамента труда и социальной защиты населения г. Севастополя от 27.09.2023 N 388)
В Управление труда и социальной защиты населения ___________________________ района от ________________________________________, дата рождения _____________________________, паспорт: серия _____ номер __________________, выдан _____________________________________ от ________________________________________, проживающего(ей) по адресу: __________________________________________, номер телефона ___________________________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о согласии на предоставление и обработку персональных данных | ||
Я, _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) выражаю свое согласие на обработку __________________________________________ (наименование управления труда и социальной защиты населения) моих персональных данных, а также персональных данных членов моей семьи для предоставления ____________________________________________________________, (наименование Государственной услуги) совершение _______________________________________________________________, (наименование управления труда и социальной защиты населения) в установленном порядке всех необходимых действий с моими персональными данными в целях, предусмотренных настоящим Административным регламентом для предоставления __________________________________________________________________________. (наименование Государственной услуги) Настоящее согласие действует до момента исключения сведений обо мне из электронной базы данных. Отзыв настоящего согласия осуществляется путем моего письменного обращения в ___________________________________________________. (наименование управления труда и социальной защиты населения) | ||
_____________________________ Ф.И.О. Заявителя | ___________________ подпись Заявителя | ______________________ дата |