УТВЕРЖДАЮ Губернатор города Севастополя ____________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) "__" ____________ 20__ г. М.П. | |||||||
СПИСОК граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с полной или частичной утратой ими имущества первой необходимости в результате ________________________________________________________________________ (наименование и дата возникновения чрезвычайной ситуации) | |||||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | |||||||
2. | |||||||
ИТОГО |
Директор Департамента труда и социальной защиты населения города Севастополя | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: | |
начальник Управления МВД России по г. Севастополю | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
начальник Главного управления МЧС России по г. Севастополю | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |