Об утверждении Порядка выдачи порубочного билета для осуществления сноса, обрезки, пересадки зеленых насаждений, любого другого действия, влекущего их повреждение или уничтожение, на территории города Севастополя

ПОРУБОЧНЫЙ БИЛЕТ N _______

от "___" ________ 20___ г.

Заявитель:

Адрес:

Вид работ:

Наименование объекта:

Оплата компенсационной стоимости

(номер, платежного поручения и дата)

На основании акта обследования зеленых насаждений от "___" __________ 20__ г. N _________________:

снести

деревьев

шт.

кустарников

шт.

обрезать

деревьев

шт.

кустарников

шт.

сохранить

деревьев

шт.

кустарников

шт.

пересадить

деревьев

шт.

кустарников

шт.

Срок действия порубочного билета: с ______________ по ________________.

Заявитель

(подпись)

(инициалы, фамилия)

Должностное лицо уполномоченного органа

М.П.

(подпись)

(инициалы, фамилия)