(в ред. постановления администрации г. Хабаровска от 25.08.2023 N 3353)
Управление по физической культуре и
спорту администрации
города Хабаровска
680000, г. Хабаровск, Амурский
бульвар, д. 16
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, отчество - при наличии)
паспорт серии _____ номер ___________ выдан _______________________________
(кем, когда)
__________________________________________________________________________,
проживающий(-ая) по адресу: ______________________________________________,
даю согласие на обработку своих персональных данных (фамилии, имени,
отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного положения,
образования, профессии, рода занятий, спортивного разряда, спортивного
звания, квалификационной категории, ИНН, сведений государственного
пенсионного страхования), то есть на любые действия (операции) или
совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств с персональными данными,
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных, для целей, связанных с _________
___________________________________________________________________________
(указать цели)
__________________________________________________________________________.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.