(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 20.10.2022 N 622)
(ФОРМА)
В отделение _________________
ГКУ РХ "Управление социальной
поддержки населения"
ЗАЯВЛЕНИЕ
на единовременную выплату семье гражданина,
призванного на военную службу по мобилизации
в Вооруженные Силы Российской Федерации
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, степень родства)
Документ, удостоверяющий личность | Дата рождения заявителя | |
Серия | ||
Номер | ||
Кем выдан | ||
Дата выдачи |
Сведения о принадлежности к гражданству Российской Федерации __________
Проживающий(ая) по адресу (указать на основании записи в документе,
удостоверяющем личность) _________________________________________ почтовый
индекс, наименование субъекта Российской Федерации, района, города) _______
ул. __________________________________ д. ______ корп. ____ кв. ______,
тел. _______________________________
СНИЛС ____________________________________
Мать (отец) гражданина, призванного на военную службу по мобилизации в
Вооруженные Силы Российской Федерации _____________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) призванного)
Для единовременной выплаты семье гражданина, призванного на военную
службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, представляю
следующие документы:
N п/п | Наименование документа | Количество экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 |
Прошу перечислить единовременную выплату на счет (реквизиты счета,