(форма)
Согласие на обработку персональных данных | |
Я, _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________________________________, (адрес регистрации) документ, удостоверяющий личность: _________________________________________________________________________, серия _______ N __________, выдан __________________________________________ 20__ г. _________________________________________________________________________, (наименование органа, выдавшего документ) даю согласие Белгородскому городскому Совету, расположенному по адресу: г. Белгород, Гражданский проспект, 38, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в документах, представляемых для поощрения Благодарственным письмом председателя Белгородского городского Совета. Настоящее согласие дается для целей, связанных с поощрением Благодарственным письмом председателя Белгородского городского Совета, действует до момента достижения целей обработки персональных данных и может быть отозвано мною в любой момент на основании письменного заявления. | |
"__" ___________ 20__ г. | (подпись) |