Форма
Начальнику управления (отдела) социальной защиты населения _______________________________ (ФИО начальника) от гр. __________________________, _______________________________, (адрес места жительства (пребывания)) номер телефона _________________, адрес эл. почты __________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации расходов по оплате за жилое помещение по договору найма жилого помещения | |
Я, ____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 1. Дата рождения ________________________________________________ (число, месяц, год) 2. Дата прибытия на территорию Республики Бурятия ___________________ 3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________ ________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа) ________________________________________________________________ (кем и когда выдан, дата выдачи) прошу предоставить компенсацию расходов по оплате за жилое помещение по договору найма жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________, на основании договора найма жилого помещения от _________________ 20__ года, заключенного на срок _________________________________________. Размер платы за месяц составляет _____________________ руб. ________________________________________________________________ (цифрами и прописью) Реквизиты лицевого счета гражданина, открытого в банке или иной кредитной организации _____________________________________________________. Я предупрежден(а) об ответственности за представление документов с заведомо неверными сведениями, влияющими на право получения компенсации. Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, препятствующих получению компенсации, в течение 10 дней со дня их наступления. К заявлению прилагаю следующие документы (копии): | |
NN п/п | Наименование документов | Количество документов |
1. | ||
2. | ||
3. |
Дата _____________ | Подпись заявителя _______________ | ||
О принятом решении прошу сообщить: по почтовому адресу ____________________________________, по адресу электронной почты _____________________________. | |||
РАСПИСКА (выдается заявителю) | |||
Заявление от "__" __________ 20__ года и документы гр. ______________________________________________________________ (ФИО) принял в количестве ______ шт. "__" __________ 20__ г. Зарегистрировано N __________ | |||
(подпись специалиста подразделения РГУ) | (расшифровка подписи) | ||