НАГРАДНОЙ ЛИСТ
______________________________
(район, город)
______________________________
(наименование награды)
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
3. Пол _______________ 4. Дата рождения _______________________________
5. Место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок)
6. Образование ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
___________________________________________________________________________
8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Зарегистрирован(а) по адресу _______________________________________
10. Общий стаж работы ____________ Стаж работы в отрасли ______________
Стаж работы в данном коллективе _______________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)