О Почетном знаке "Отцовская доблесть" (с изменениями на 20 марта 2023 года)

СОГЛАСИЕ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных или его представителя (в случае дачи согласия представителем субъекта персональных данных))

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________,

(номер документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

действующий в своих интересах/в интересах ___________________________________,

(нужное подчеркнуть)

на основании _____________________________________________________________,

(законный представитель или реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя при получении согласия от представителя субъекта персональных данных)

руководствуясь статьями 9, 10 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ), даю согласие___________________________________________________________________

(наименование государственного учреждения Иркутской области, подведомственного министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской области)

__________________________________________________________________________, расположенному по адресу:___________________________________________________ __________________________________________________________________ (далее - Оператор), на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, а именно: на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Даю согласие на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес места жительства, данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность), семейное положение, образование, профессия, сведения о судимости, сведения об участии в различных формах общественной, культурной, спортивной, творческой жизни, биометрические персональные данные.

Обработка персональных данных Оператором осуществляется в целях поощрения Почетным знаком "Отцовская доблесть".

Настоящее согласие действует до достижения целей обработки персональных данных.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие полностью или частично по моей инициативе на основании личного письменного заявления, в том числе и в случае ставших мне известными фактов нарушения моих прав при обработке персональных данных. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6 Федерального закона N 152-ФЗ.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва.

"___" ____________ ______ г.

Субъект персональных данных:

___________

(подпись)

____________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))