О внесении изменений в постановление от 18.03.2016 N 93-п
Приложение N 7
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 6 октября 2022 г. N 719-п
Приложение N 5
к Порядку предоставления
права пользования участком недр местного значения
по основаниям, предусмотренным пунктом седьмым
части первой статьи 10.1 Закона Российской Федерации
от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
Форма
Директору Департамента
недропользования и экологии
Тюменской области
ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения
Заявитель _________________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование Заявителя,
организационно-правовая форма, адрес электронной почты (при наличии),
почтовый адрес, телефон, основной государственный регистрационный номер,
идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии, адрес электронной
почты (при наличии), почтовый адрес, телефон, основной государственный
регистрационный номер индивидуального предпринимателя, идентификационный
номер налогоплательщика
Прошу предоставить право пользования участком недр местного значения для
разведки и добычи подземных вод
для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения
для целей технического водоснабжения
(нужное отметить галочкой)
с объемом добычи __________________________________________________ м3/сут.
на участок недр местного значения, расположенный __________________________
(географическое расположение, муниципальный район, сельское поселение)
___________________________________________________________________________
на срок ___________________________________________________________________
Реквизиты протокола заседания Территориальной комиссии по государственной
экспертизе запасов полезных ископаемых, образованной территориальным
органом Федерального агентства по недропользованию, или экспертной комиссии
по проведению государственной экспертизы запасов полезных ископаемых