Действующий

Об административном регламенте службы природопользования и охраны окружающей среды Астраханской области предоставления государственной услуги "Выдача и аннулирование охотничьих билетов единого федерального образца" (с изменениями на 13 ноября 2023 года)



Приложение N 1
к административному регламенту


(в ред. Постановления службы природопользования и охраны окружающей среды Астраханской области от 13.11.2023 N 06-п)



                             Образец заявления


                                                  Служба природопользования

                                                  и охраны окружающей среды

                                                  Астраханской области


                                 Заявление

        о получении охотничьего билета единого федерального образца


    1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________

___________________________________________________________________________

    2. Число, месяц, год рождения _________________________________________

    3. Место рождения _____________________________________________________

    4. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты _____________________

___________________________________________________________________________

    5. Номер контактного телефона _________________________________________

    6. Место работы, должность ____________________________________________

___________________________________________________________________________

    7. Данные основного документа, удостоверяющего личность:

    серия ________ номер ____________ дата выдачи _________________________

кем выдан _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    8. Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии).

    Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца. <*>

    С    Требованиями    охотничьего   минимума,   утвержденного   Приказом

Министерства природных ресурсов и экологии от 30.06.2011 568, ознакомлен


                                       __________________________________

                                                 (дата, подпись)

"О  персональных  данных"  даю  согласие службе природопользования и охраны

окружающей  среды  Астраханской  области на автоматизированную, а также без