Об утверждении форм документов, используемых Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при лицензировании медицинской деятельности (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти) (с изменениями на 5 июня 2024 года)

1.

Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы;

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя; данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

2.

Адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя (с указанием почтового индекса)

3.

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица или о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

4.

Идентификационный номер налогоплательщика (юридического лица или индивидуального предпринимателя)

5.

Телефон юридического лица, индивидуального предпринимателя

6.

Адрес электронной почты юридического лица, индивидуального предпринимателя

7.

Наименование и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления государственной услуги, содержащего опечатки и (или) ошибки

<*> Уведомление о предоставлении лицензии

<*> Уведомление об отказе в предоставлении лицензии

<*> Уведомление о внесении изменений в реестр лицензий

<*> Уведомление об отказе во внесении изменений в реестр лицензий

<*> Уведомление о прекращении действия лицензии

<*> Выписка из реестра лицензий

<*> Копия акта Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры о принятом решении

<*> Справка об отсутствии запрашиваемых сведений в реестре лицензий

N ___________________

Дата _________________

8.

Реквизиты документа, обосновывающего доводы заявителя о наличии опечаток и (или) ошибок, а также содержащего правильные сведения (при необходимости)

Наименование _______________

N __________________________

Дата _______________________

9.

Форма получения результата рассмотрения заявления

<*> На бумажном носителе лично

<*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> В форме электронного документа

<*> На адрес электронной почты