ФОРМА
согласия на обработку персональных данных от заявителя
и совершеннолетних членов его семьи
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование документа, номер,
сведения о дате выдачи
___________________________________________________________________________
документа и выдавшем его органе)
__________________________________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________
и мои несовершеннолетние дети:
(Ф.И.О. несовершеннолетних детей) | Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, иного документа, удостоверяющего личность, где, кем и когда выдано |
1 | 2 |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. |
В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю управлению делами Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа свое согласие на обработку моих
персональных данных (данные документа, удостоверяющего личность),
персональных данных моих несовершеннолетних детей включающих: фамилию, имя,
отчество, пол, дату и место рождения, паспортные данные, адрес регистрации
и проживания, семейное положение, родственные отношения, контактные
телефоны, сведения о трудовой деятельности, данные о состоянии моего
здоровья, имуществе и обязательствах имущественного характера, жилищных
условиях (сведения о занимаемых мною жилых помещениях, жилых помещениях,
принадлежащих мне на праве собственности), в целях предоставления
управлением делами Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа
государственных услуг, а также осуществления государственных функций.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в