В ______________________________ от _____________________________ ________________________________ (Ф.И.О., замещаемая должность) | |||
Декларация о возможной личной заинтересованности <1> | |||
Перед заполнением настоящей декларации мне разъяснено следующее: - содержание понятий "конфликт интересов" и "личная заинтересованность"; - обязанность принимать меры по предотвращению и урегулированию конфликта интересов; - порядок уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов; - ответственность за неисполнение указанной обязанности. Я ознакомлен с нормативными правовыми актами Российской Федерации, Республики Крым и _________________________________________________________ (наименование организации) (далее - организация) по вопросам противодействия коррупции. | |||
"___" __________ 20___ г. | ______________ (подпись) | ___________________________________ (фамилия, инициалы лица, представившего декларацию) | |
Да | Нет | |
Владеете ли Вы или Ваши родственники, их аффилированные лица <2> ценными бумагами (долями, паями) в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации? | ||
Являетесь ли Вы или Ваши родственники, их аффилированные лица членами органов управления, работниками в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации? | ||
Замещаете ли Вы или Ваши родственники, их аффилированные лица должности в органах государственной власти Республики Крым и (или) органах местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым (при положительном ответе указать орган и должность)? | ||
Работают ли в организации Ваши родственники, их аффилированные лица (при положительном ответе указать степень родства, Ф.И.О., должность)? | ||
Выполняется ли Вами иная оплачиваемая деятельность в сторонних организациях в сфере, схожей со сферой деятельности организации? | ||
Участвовали ли Вы от лица организации в сделке, в которой Вы имели личную (финансовую) заинтересованность? | ||
Если на какой-либо из вопросов Вы ответили "да", то сообщали ли Вы об этом в письменной форме руководителю организации либо должностным лицам организации, ответственным за профилактику коррупционных и иных правонарушений? |
Если Вы ответили "да" на любой из вышеуказанных вопросов, изложите ниже информацию для рассмотрения и оценки обстоятельств (с соблюдением законодательства Российской Федерации, в частности положений законодательства о персональных данных). |
Настоящим подтверждаю, что: - данная декларация заполнена мною добровольно и с моего согласия; - я прочитал и понял все вышеуказанные вопросы; - мои ответы и любая пояснительная информация являются полными, правдивыми и правильными. | ||
"___" __________ 20___ г. | ______________ (подпись) | ___________________________________ (фамилия, инициалы лица, представившего декларацию) |
"___" __________ 20___ г. | ______________ (подпись) | ___________________________________ (фамилия, инициалы лица, принявшего декларацию) |
________________
<1> Настоящая декларация носит строго конфиденциальный характер и предназначена исключительно для внутреннего пользования. Содержание декларации не подлежит раскрытию и не может быть использовано в иных целях, кроме выявления личной заинтересованности органом Республики Крым по профилактике коррупционных и иных правонарушений, подразделением по профилактике коррупционных и иных правонарушений государственного органа или организации (ответственными должностными лицами). Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами и ответить "да" или "нет" на каждый из них (допускается также указывать символы "+", "v" и проч.). Ответ "да" необязательно означает наличие личной заинтересованности, но выявляет вопрос, заслуживающий дальнейшего обсуждения и рассмотрения. Необходимо дать разъяснения ко всем ответам "да" в месте, отведенном в конце раздела формы.
Понятие "родственники", используемое в декларации, включает таких Ваших родственников, как родители (в том числе приемные), супруг (супруга) (в том числе бывший (бывшая)), дети (в том числе приемные), братья, сестры, супруги братьев и сестер, а также братья, сестры, родители, дети супруга (супруги), супруги детей.
<2> Для целей настоящей декларации используется понятие "аффилированные лица", установленное статьей 4 Закона РСФСР от 22.03.1991 N 948-1 "О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках".