Об утверждении Порядка заключения, изменения, прекращения действия соглашений о защите и поощрении капиталовложений, стороной которых является Республика Крым, осуществления мониторинга таких соглашений и раскрытия информации о бенефициарных владельцах организаций, реализующих проект

ЗАЯВЛЕНИЕ

о заключении соглашения о защите и поощрении капиталовложений

(полное наименование заявителя (организации, реализующей

инвестиционный проект)

в лице

___________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

уполномоченного лица)

действующего на основании

________________________________________________,

(устав, доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия)

на основании статьи(ей) _______ Федерального закона от 1 апреля 2020 года N 69-ФЗ "О защите и поощрении капиталовложений в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) и пункта(-ов) __________________ Порядка заключения, изменения, прекращения действия и осуществления мониторинга соглашений о защите и поощрении капиталовложений, утвержденных постановлением Совета министров Республики Крым от _____________ N ______ (далее - Порядок), просит заключить соглашение о защите и поощрении капиталовложений (далее - соглашение) для реализации инвестиционного проекта "__________" (далее - проект).

I. Сведения об организации, реализующей инвестиционный проект

1

Сокращенное наименование

2

ИНН

3

ОГРН

4

КПП

5

ОКПО

6

ОКВЭД (основной)

7

Размер уставного капитала

8

Адрес

8.1

Субъект Российской Федерации

8.2

Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ

8.3

Городское или сельское поселение (для муниципального района), межселенная территория (для муниципального района), внутригородской район (для городского округа с внутригородским делением)

8.4

Населенный пункт

8.5

Элемент планировочной структуры

8.6

Элемент улично-дорожной сети

8.7

Здание (строение), сооружение

8.8

Помещение в пределах здания (строения), сооружения (если применимо)

8.9

Помещение в пределах квартиры (если применимо)

9

Адрес электронной почты уполномоченного лица

10

Телефон уполномоченного лица

11

Проектная компания (да или нет)

12

Участник внешнеэкономической деятельности (да или нет)

II. Сведения о проекте

1

Наименование и общая характеристика проекта

2

Сфера экономики (вид деятельности), в которой реализуется проект

3

Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа <1>

4

Субъект (субъекты) Российской Федерации, на территории которого (которых) предполагается реализация проекта

5

Участие Российской Федерации в соглашении (да или нет)

6

Участие в соглашении муниципального образования (муниципальных образований) (да или нет, если да, указываются муниципальные образования)

7

Дата принятия решения уполномоченного органа заявителя об осуществлении проекта, в том числе об определении объема капитальных вложений (расходов) или решения об утверждении бюджета на капитальные вложения (расходы) (в соответствии с подпунктом "ж" пункта 3.5 Порядка

8

Планируемая дата окончания реализации проекта (завершения стадии эксплуатации)

9

Общий объем капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения (руб.)

10

Общий объем капитальных вложений (инвестиций) (руб.)

11.

Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (руб.)

12

Наличие ходатайства о признании ранее заключенных договоров связанными договорами (да или нет, если да, указываются реквизиты такого ходатайства)

13

Наличие ходатайства о включении в соглашение обязанности Российской Федерации и субъекта (субъектов) Российской Федерации не допускать ухудшение финансовых показателей проекта (да или нет, если да, указываются реквизиты такого ходатайства)

14

Объем планируемых к возмещению затрат (по видам), планируемые сроки их возмещения (период), формы возмещения

15

Новые рабочие места (количество)

16

Рабочие места на этапе строительства (количество)

Приложение: __________ на ______ листах <2>.

Подписание настоящего заявления означает согласие заявителя на осуществление в целях ведения реестра соглашений о защите и поощрении капиталовложений, заключения, изменения, прекращения действия (расторжения) соглашения, заключения дополнительных соглашений к нему и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации обработки (в том числе сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, передачи, обезличивания) персональных данных физических лиц, информация о которых представлена заявителем, сведений о заявителе, о проекте, о заключаемом соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.

(дата)

(должность уполномоченного лица)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного лица)