Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник отдела по
рассмотрению обращений
граждан управления Делами
администрации города
Хабаровска
И.О. <*> Ф.
Акт
г. Хабаровск "___" __________ 20__ г.
Специалистами ______________________________________________ в составе:
(указать структурное подразделение
администрации города Хабаровска)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. <*>)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. <*>)
составлен настоящий акт о том, что в обращении гражданина Ф.И.О. <*>,
поступившем _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование адресата и способ поступления)
__________________________________________________________________________,
отсутствуют приложения: ___________________________________________________
(материалы фото-, видеосъемки на электронных носителях, фото-,
__________________________________________________________________________,
видеофайлы, электронные образы документов и др.)
имеются иные вложения (при наличии) ______________________________________.
Подпись И.О. <*> Ф.