Форма
В КГКУ Центр социальной поддержки
населения
_________________________________
(по городу, району)
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
Проживающей(го) по адресу:
_________________________________
(полный адрес места жительства
(пребывания) в соответствии с
документом, удостоверяющим
личность)
Вид документа, удостоверяющего
личность
_________________________________
(серия, номер)
Выдан ___________________________
Дата выдачи _____________________
Контактный телефон
Электронный адрес (E-mail)
Заявление
об оказании адресной социальной помощи
Прошу оказать мне адресную социальную помощь.
Для оказания адресной социальной помощи представляю следующие документы
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |