О внесении изменений в постановление Губернатора области от 18 октября 2010 года N 514

Председателю комиссии Правительства области по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта интересов

(Ф.И.О.)

     (Ф.И.О. гражданина, адрес места жительства, контактный телефон)

обращение

Я,

,

(Ф.И.О. гражданина, дата рождения)

замещал должность (должности) государственной гражданской службы области

     (наименование должности (должностей) в течение последних двух лет до дня увольнения с государственной гражданской службы области, наименование органа исполнительной государственной власти области (структурного подразделения Правительства области)

в период с _______ по ______.

Прошу дать согласие на замещение должности (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора) в

(наименование, адрес места нахождения организации, характер ее деятельности,

вид договора (трудовой или гражданско-правовой), предполагаемый срок его

действия, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):

     (краткое описание должностных обязанностей или предмет гражданско-правового договора (с кратким описанием работы (услуги)

В мои должностные (служебные) обязанности в период замещения должности (должностей) государственной гражданской службы области входили: _________________________________________________________________________.

Функции по государственному управлению в отношении вышеуказанной организации заключались в:

_________________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Правительства области по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта интересов руководителей органов исполнительной государственной власти области и их заместителей, лиц, замещающих должности государственной гражданской службы области в Правительстве области, при рассмотрении настоящего обращения (нужное подчеркнуть).

"__"__________20__ г.

(Ф.И.О.)".