Главе Администрации
____________________________
(наименование муниципального
района (городского округа))
от ________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(-ей) по адресу:
____________________________
(адрес регистрации
по месту жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выбранной форме социальной поддержки
Прошу предоставить мне, _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
дата рождения ___________________, место рождения ________________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,
(вид документа)
номер ____________, выдан ________________________________________________,
дата выдачи ___________________, зарегистрирован(-а) по месту жительства по
адресу ___________________________________________________________________,
(полный адрес регистрации по месту жительства)
меру социальной поддержки в форме _________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается форма меры социальной поддержки в соответствии
с Порядком предоставления инвалидам и семьям, имеющим
детей-инвалидов, нуждающимся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма, вставшим
на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях после