Министру социального развития
Оренбургской области
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
(сведения о месте проживания)
__________________________________________
(контактный телефон, e-mail (при наличии))
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать единовременную материальную помощь. Являюсь вдовой
(матерью, отцом, дочерью, сыном) военнослужащего (сотрудника органов
внутренних дел, Федеральной службы безопасности, Государственной
противопожарной службы и уголовно-исполнительной системы Российской
Федерации) ______________________________________, погибшего при исполнении
служебных обязанностей.
Документы, необходимые для предоставления государственной услуги,
прилагаются.
Опись прилагаемых документов:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | ||
2. | ||
3. |
Прошу производить выплату через кредитное учреждение
_____________________________________ лицевой счет ________________________
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.
Результат услуги (уведомление) прошу предоставить мне/представителю
(при наличии доверенности) в виде:
(отметьте только один вариант)
┌═══‰
│ │ электронного документа, подписанного уполномоченным должностным
└═══…