Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги
В департамент градостроительства
и земельных отношений администрации
города Оренбурга
______________________________________________
(фамилия, имя и (при наличии) отчество, место
жительства заявителя, реквизиты документа,
удостоверяющего личность заявителя, СНИЛС
(для гражданина))
______________________________________________
(наименование и место нахождения заявителя
для юридического лица), а также ОГРН и ИНН,
за исключением иностранных юридических лиц)
______________________________________________
(почтовый адрес, номер телефона (в федеральном
формате) и (или) адрес электронной почты)
Прошу предоставить муниципальную услугу _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование согласно пп. 1, 2 п. 1, пп. 1, 2, 3 п. 2 раздела III
Административного регламента)
в соответствии с нижеперечисленными сведениями:
а) _______________________________________________________________________;
б) _______________________________________________________________________;
в) _______________________________________________________________________;
г) _______________________________________________________________________;
д) _______________________________________________________________________;