Об административном регламенте государственных казенных учреждений Астраханской области - центров социальной поддержки населения муниципальных районов, центров социальной поддержки населения районов города Астрахани, центра социальной поддержки населения закрытого административно-территориального образования Знаменск, подведомственных министерству социального развития и труда Астраханской области, предоставления государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям семей в случае рождения (усыновления) третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста 3 лет" (с изменениями на 5 июня 2024 года)

                                          Руководителю     государственного

                                          казенного              учреждения

                                          Астраханской области

                                          "_______________________________"

                                          (наименование учреждения)

                                          _________________________________

                                          (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                          от ______________________________

                                          (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                 Заявление

        о назначении ежемесячной денежной выплаты в случае рождения

   в период с 1 января 2018 года (включительно) до 31 декабря 2022 года

           (включительно) третьего ребенка или последующих детей

    __________________________________________________ (далее - заявитель).

            (фамилия (в случае смены фамилии указывается в том

      числе прежняя фамилия), имя, отчество (последнее - при наличии)

    1. Статус ____________________________________________________________.

                       (мать, отец - указать нужное)

    2. Дата рождения _____________________________________________________.

                       (число, месяц, год)

    3. Место рождения ____________________________________________________.

                       (указывается   место   рождения  согласно документу,

                        удостоверяющему личность)

    4. Документ, удостоверяющий личность, _________________________________

__________________________________________________________________________.

        (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

    5. Адрес места жительства _____________________________________________

__________________________________________________________________________.