"Приложение
к Порядку оказания адресной
социальной помощи в форме
единовременной денежной выплаты
членам семей граждан, принимавших
участие и погибших (умерших)
в специальной военной операции
на территориях
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики
и Украины
Директору государственной программы
Кемеровской области - Кузбасса
"Социальная поддержка населения
Кузбасса" на 2014 - 2025 годы
от ________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии) заявителя)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(адрес места жительства
[места пребывания])
___________________________________
(номер телефона)
___________________________________
(СНИЛС [при наличии])
Заявление
об оказании адресной социальной помощи в форме
единовременной денежной выплаты
1. Прошу предоставить мне и (или) несовершеннолетнему ребенку (нужное
подчеркнуть):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(степень родства к погибшему гражданину, фамилия, имя, отчество (при
наличии), дата рождения)
адресную социальную помощь в форме единовременной денежной выплаты в связи