Об утверждении административного регламента Департамента по делам архивов Пензенской области по предоставлению государственной услуги "Проставление апостиля на архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Пензенской области (кроме тех, кому такое право предоставлено нормативными правовыми актами)"

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ______________ N ______________ код подразделения

__________________________________________________________________________,

    (наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "___" ____________ г. ______________________________________________,

                                         (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,

                         (полностью адрес постоянного или преимущественного

                                           проживания)

контактный телефон ________________, дата рождения _______________________,

прошу   проставить   апостиль   на   официальных   документах,   подлежащих

предъявлению _____________________________________________________________.

                          (страна предъявления апостиля)

    К настоящему заявлению прилагаются:

    В случае отказа в проставлении апостиля прошу выдать отказ в письменной

форме (нужное отметить в квадрате):

  ┌════‰  ┌═════‰

  │ Да │  │ Нет │ 

  └════…  └═════…

    Расписку о принятии документов получил(а) "___" _____________ г.

___________________________  ______________________________________________

    (подпись заявителя)               (полностью Ф.И.О. заявителя)