Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги | |||
Прошу в целях предоставления мне муниципальной услуги "Предоставление компенсации расходов за наем (поднаем) жилого помещения по договору найма жилого помещения частного жилищного фонда, поднайма жилого помещения государственного и муниципального жилищного фонда отдельным категориям медицинских работников, работающих в государственных учреждениях здравоохранения Самарской области, расположенных на территории городского округа Самара" на основании статьи 7.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" запросить в порядке межведомственного взаимодействия в _________ | |||
(указать наименование органа (организации), в распоряжении которого находится документ (информация) | |||
(указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может быть использована для подготовки и направления запроса) | |||
"___" ____________ 20__ г. _____________/__________________ | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||