Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом
персональных данных для распространения
(заполняется в отношении руководителя исследования и исполнителей)
Я, субъект персональных данных _______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(-ая) по адресу _______________________________________________,
основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) _____________________,
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)
в лице моего представителя (если есть) ___________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(-й) по адресу ______________________________________________,
основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) _____________________,
__________________________________________________________________________,
(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)
действующего(-й) на основании _______________________________________,
(наименование документа, подтверждающего
полномочия представителя, и его реквизиты)
руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", заявляю о согласии на распространение
подлежащих обработке персональных данных Оператором - министерством
общественных коммуникаций Белгородской области с целью размещения
информации на официальном сайте dkp31.ru, на сайте Губернатора и
Правительства Белгородской области belregion.ru в региональных и
муниципальных средствах массовой информации, в следующем порядке:
Категория персональных данных | Перечень персональных данных | Разрешение на распространение (да/нет) | Условия и запреты |
Общие | фамилия | ||
имя | |||
отчество | |||
год рождения | |||
Биометрические | фотоизображение | ||
видеоизображение | |||
голос |
Настоящее согласие действует до отзыва согласия субъектом персональных