"Приложение 9(1)
к Порядку предоставления права пользования участками недр
местного значения без проведения аукциона
На бланке заявителя, с указанием полного официального наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя) | Министру природных ресурсов и экологии Иркутской области от _______________________________ |
ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ПРАВА ПОЛЬЗОВАНИЯ УЧАСТКОМ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ РАЗВЕДКИ И ДОБЫЧИ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ, РЕКОНСТРУКЦИИ И КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ ОБЪЕКТОВ ИНФРАСТРУКТУРЫ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ ЮРИДИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ, С КОТОРЫМИ СУБЪЕКТОМ ЕСТЕСТВЕННОЙ МОНОПОЛИИ В ОБЛАСТИ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ЗАКЛЮЧЕНЫ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВЫЕ ДОГОВОРЫ НА ВЫПОЛНЕНИЕ УКАЗАННЫХ РАБОТ Заявитель _________________________________________________________________ (Ф.И.О., полное официальное наименование) __________________________________________________________________________ просит согласно подпункту "к" пункта 2 Порядка предоставления права пользования участками недр местного значения без проведения аукциона предоставить право пользования участком недр местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, необходимых для целей выполнения работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, осуществляемых юридическими лицами, с которыми субъектом естественной монополии в области железнодорожного транспорта заключены гражданско-правовые договоры на выполнение указанных работ. Название местоположения общераспространенных полезных ископаемых с указанием запасов общераспространенных полезных ископаемых на участке недр __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Местоположение участка недр ________________________________________________ (муниципальное образование, географические координаты угловых точек (градусы, минуты, секунды), площадь участка недр) Номер, дата гражданско-правового договора на выполнение работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, заключенного субъектом естественной монополии в области железнодорожного транспорта с юридическими лицами, осуществляющими указанные работы __________________________________________________________________________ характеристика земельного участка, на котором расположен участок недр __________________________________________________________________________ (адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения прав пользования земельным участком) __________________________________________________________________________ Сведения о собственнике земельного участка ___________________________________ Назначение использования общераспространенных полезных ископаемых __________ __________________________________________________________________________ Срок эксплуатации участка недр ______________________________________________ Планируемый объем добычи, куб. м/сут. _______________________________________ ОГРН Заявителя ____________________________________________________________ Почтовый адрес ____________________________________________________________ телефон (факс) ___________________, электронный адрес ________________________ | |
N п/п | Приложения | Количество листов |
1 | Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя) | |
2 | Учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданные не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки | |
3 | Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе | |
4 | Справка налогового органа об отсутствии задолженности по уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды | |
5 | Пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр | |
6 | Копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) | |
7 | Сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии) | |
8 | Копия бухгалтерского баланса Заявителя (с приложением всех обязательных форм) за год, предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии | |
9 | Справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области | |
10 | Доказательства принадлежности Заявителю технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств) | |
11 | Обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки, формата A4 | |
12 | Схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр или водозаборных скважин (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 2011 года (ГСК-2011) и WGS84 формата A4 | |
13 | Сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда) | |
14 | Согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью, если Заявитель не обладает правами на земельный участок, в границах которого расположен заявленный участок недр | |
15 | Гражданско-правовые договоры на выполнение работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, заключенные субъектом естественной монополии в области железнодорожного транспорта с юридическими лицами, выполняющими указанные работы |
____________________________________ Должность уполномоченного лица Заявителя | __________ (подпись) | ____________________ (Ф.И.О.) |
М.П. | ||
_____________________ (дата) |
".