Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению справки о получении (неполучении) мер социальной поддержки, справки об отнесении семьи к категории "многодетная семья" и признании утратившими силу некоторых распоряжений



Приложение N 5
к Регламенту


(оформляется на бланке управления (отдела) социальной защиты населения либо

  ГКУ Тюменской области "Центр обеспечения мер социальной поддержки" либо

  Автономного учреждения Тюменской области "Комплексный центр социального

обслуживания населения Тюменского района (с обязательным указанием адреса,

                   телефона, факса, электронной почты))


                   СПРАВКА N _________ от ______________

          об отнесении семьи к категории "многодетная семья" <*>


Дана: _____________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. (без сокращений), дата рождения)


Документ, удостоверяющий личность: вид документа __________________________

серия ___________ N _____________, кем выдан ______________________________

______________________________, дата выдачи _____________


Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________

___________________________________________________________________________

(указывается  наименование региона, района, города, села, иного населенного

пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

Адрес фактического места жительства <**> __________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается  наименование региона, района, города, села, иного населенного

пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)

    --------------------------------

    <**>   не   заполняется  в  случае,  если  адрес  совпадает  с  адресом

регистрации по месту жительства (пребывания)


в том, что ее (его) семья относится к категории "многодетная семья":

Ф.И.О. ребенка (без сокращений)

Дата рождения


Справка действительна по __________________________________________________


Подлинность  справки  может  быть проверена в органе (учреждении), выдавшем

справку