(оформляется на бланке управления (отдела) социальной защиты населения либо
ГКУ Тюменской области "Центр обеспечения мер социальной поддержки" либо
Автономного учреждения Тюменской области "Комплексный центр социального
обслуживания населения Тюменского района")
СПРАВКА N _________ от ______________
о получении (неполучении) мер социальной поддержки
Дана: _____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)_________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства _______________________________________
___________________________________________________________________________
за период с ______________________ г. по _____________________ г.;
(указывается месяц, год) (указывается месяц, год)
варианты:
1) в том, что он (она) состоит на учете в _________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование управления (отдела)) и является получателем мер социальной
поддержки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечисляется каждая мера социальной поддержки с указанием периода
выплаты, способа выплаты, суммы выплаты, ФИО ребенка (при наличии выплат на
ребенка).
2) в том, что он (она) на учете в _________________________________________
(наименование управления (отдела)) не состоит, меры социальной поддержки не
назначались, не выплачивались.
Наименование должности
руководителя (иного уполномоченного должностного лица)