(оформляется на бланке управления (отдела) социальной защиты населения либо
ГКУ Тюменской области "Центр обеспечения мер социальной поддержки" либо
Автономного учреждения Тюменской области "Комплексный центр социального
обслуживания населения Тюменского района")
СПРАВКА N _________ от _______
о получении (неполучении) государственной адресной социальной помощи
Дана: _____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства _______________________________________
___________________________________________________________________________
варианты (нужное выбрать):
1) в том, что его семья состоит на учете в ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование управления (отдела)) и в ____ году семье оказана
государственная адресная социальная помощь (решение от ______);
2) в том, что его семье государственная адресная социальная помощь в ______
году по состоянию на __________ (указывается дата подачи заявления) не
оказывалась.
3) в том, что его семья не состоит на учете в _____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование управления (отдела)) и в _______ году по состоянию на
_________________ (указывается дата подачи заявления) семье государственная
адресная социальная помощь не оказывалась.
Справка выдана для представления в образовательную организацию для
получения государственной социальной стипендии.
Основание выдачи справки __________________________________________________
Наименование должности руководителя