Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории
(наименование уполномоченного органа)
Кому: _______________________________ ИНН ________________________________ Представитель: _______________________ Контактные данные заявителя (представителя): ______________________ Тел.: ________________________________ Эл. почта: ___________________________ | ||||
Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута | ||||
дата решения уполномоченного органа государственной власти | номер решения уполномоченного органа государственной власти | |||
По результатам рассмотрения запроса N _____ от_____ об установлении сервитута с целью _____________________________________________ (размещение линейных объектов и иных сооружений связи, специальных информационных знаков и защитных сооружений, не препятствующих разрешенному использованию земельного участка; проведение изыскательских работ; ведение работ, связанных с пользованием недрами и иные цели); на земельном участке: _________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут), расположенных ______________________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель); на части земельного участка: ___________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут), расположенных ____________________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель); площадью ______________; предлагаем ____________________ (предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах). Границы _____ (предлагаемые границы территории, в отношении которой устанавливается сервитут). Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории. | ||||
Ф.И.О. | Подпись ____________ | |||
Должность уполномоченного сотрудника |