Недействующий

О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 13.09.2011 N 333-а



Приложение N 3
к постановлению
администрации
Костромской области
от 12 сентября 2022 г. N 455-а



ФОРМА


                                                      Директору

                                               организации социального

                                           обслуживания Костромской области

                                           ________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                                   (при наличии))

                                           от _____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии))

                                                 адрес регистрации:

                                           ________________________________

                                                  адрес проживания:

                                           ________________________________

                                                 контактный телефон:

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                               документ, удостоверяющий

                                                      личность:

                                           ________________________________

                                               (вид, данные документа)

                                           ________________________________

                                              (способ получения ответа)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о продлении срока действия удостоверения многодетной семьи

                            Костромской области


    Прошу   продлить   срок   действия   удостоверения   многодетной  семьи

Костромской области в связи с истечением срока его действия.

    На воспитании находятся _______________________ детей: