"Приложение N 5
к Порядку осуществления
контроля за использованием
и сохранностью жилых
помещений, нанимателями
или членами семей
нанимателей по договорам
социального найма либо
собственниками которых
являются дети-сироты
и дети, оставшиеся без
попечения родителей,
обеспечением надлежащего
санитарного и технического
состояния, а также
осуществления контроля
за распоряжением указанными
жилыми помещениям
Акт проверки состояния жилого помещения, нанимателем или членом семьи нанимателя по договору социального найма либо собственником которого являются дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, подлежащего сохранности
"__"_______ _____ г.
Сроки проведения проверки: _______________________________________________.
Дата проведения обследования жилого помещения ____________________________.
Дата предыдущей проверки жилого помещения ________________________________.
Комиссия в составе (Ф.И.О., должность): ___________________________________
__________________________________________________________________________,
проверила жилищно-бытовые условия несовершеннолетнего, находящегося в
организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
(далее - организации), приемной семье, под опекой (попечительством)
__________________________________________________________________________;
(наименование организации, Ф.И.О. приемного родителя,
опекуна (попечителя)
являющегося собственником, нанимателем, членом семьи нанимателя жилого
помещения по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть, указать документ, подтверждающий право собственности
или право пользования)
В соответствии с правовым актом органа местного самоуправления от
___________ N ______________, ответственным за сохранность жилого помещения
назначен: _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
По результатам запросов получены ответы:
по наличию (отсутствию) задолженности по оплате за жилое помещение и
коммунальные услуги, размер задолженности _________________________________
__________________________________________________________________________;
(результаты ответа на запрос о наличии задолженности)
по наличию (отсутствию) договора на оплату коммунальных услуг (разделение