Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Регистрация аттестованных нештатных аварийно-спасательных формирований" (с изменениями на 12 июля 2023 года)



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставление
муниципальной услуги
"Регистрация аттестованных
нештатных аварийно-спасательных
формирований"



Форма заявления о регистрации аттестованного нештатного аварийно-спасательного формирования


                                                   Начальнику МКУ

                                        "Управление по делам ГОЧС г. Пензы"

                                       от _________________________________

                                       ____________________________________

                                       (фамилия, имя отчество руководителя,

                                          полное наименование организации)

                                             находящемуся по адресу:

                                       ____________________________________

                                                (почтовый адрес)

                                       контактный телефон _________________

                                       адрес электронной почты ____________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  зарегистрировать  аттестованное  нештатное аварийно-спасательное

формирование (далее - НАСФ)

___________________________________________________________________________

          (полное и сокращенное (при наличии) наименование НАСФ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                 (место дислокации (адрес) и телефон НАСФ)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Сведения об аттестации НАСФ

___________________________________________________________________________

        (номер бланка свидетельства об аттестации, дата аттестации)

___________________________________________________________________________

Уведомление о регистрации аттестованного НАСФ прошу

___________________________________________________________________________

     (направить по почте (почтовый индекс и адрес) либо вручить лично)